（适用于毕业后拟考研升学、出国、参军、灵活就业的同学）

中国科学院大学毕业生就业指导中心：

我是山西煤炭化学研究所201 届 博/  硕士毕业生 （姓名），男（女），身份证号：。

本人毕业后，因（       ）（填写选择项拟考研、 出国、参军、灵活就业） 自愿申请将档案及户口派遣回生源地。

回省派遣单位：。（此处为报到证打印名称，请仔细落实全称。详见所内网研究生部-就业政策：年二分毕业生回省派遣单位一览表，各地情况不一，请事先电话联系回省派遣单位，询问妥当关于档案回省、回市、档案接收单位名称的问题。 ）（括号内容打印时删除）

特此申请，请予办理。

申请人：             

年    月     日        

本人联系电话：

档案回省接收单位：

档案回省接收地址：

档案接收地址邮编：

档案接收人：

档案接收人联系电话：

灵活就业单位：

灵活就业单位所在地址：

附注：1、灵活就业包括：签劳动合同但不解决档案户口、自主创业等。

2、灵活就业的同学，提交二分申请需同时提供：签订劳动合同的附劳动合同复印件；或单位开具用人证明的附单位证明；自主创业的附营业执照复印件或个人声明。